A Saúde Bucal e a Prevenção da Pneumonia na UTI: Revisão Literatura / Bucal Health and Prevention of Pneumonia in the ICU: Literature Review / Salud Bucodental y Neumonía en la UCI: Revisión Bibliográfica

Objetivo: Analisar os fatores que interferem na saúde bucal na prevenção da pneumonia, cujos procedimentos metodológicos se fundamentaram a partir da literatura na modalidade integrativa. Método: Estudo do tipo Revisão de literatura nas bases de dados Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Base de dados de Enfermagem (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELo). Resultados:Foram encontrados resultados mais relevantes que apesar dos profissionais de enfermagem afirmarem que possuem conhecimento suficiente sobre como realizar a higiene oral em pacientes, a aplicação do protocolo adequado diminui drasticamente nos casos de pneumonia associado a ventilação mecânica. Conclusão: Conclui-se que os protocolos de atividades voltadas para assistência à saúde dos pacientes com pneumonia precisam ser intensificados, sobretudo pelos profissionais de enfermagem

Objective: To analyze the factors that interfere with oralhealth in the prevention of pneumonia, whose methodological procedures were based on the literature in the integrative modality. Method:Literature review study in the Latin American and Caribbean Health Sciences databases (LILACS), Nursing Database (BDENF), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELo). Results:More relevant results were found that although nursing professionals claim to have sufficient knowledge about how to perform oralhygiene in patients, the application of the appropriate protocol drastically decreases in cases of pneumonia associated with mechanical ventilation. Conclusion:It is concluded that the protocols of activities aimed at health care for patients with pneumonia need to be intensified, especially by nursing professionals.

Objetivo: Analizar los factores que interfieren en la salud bucal en la prevención de la neumonía, cuyos procedimientos metodológicos se basaron en la literatura en la modalidad integrativa. Método:Revisión de la literatura en las bases de datos de Ciencias de la Salud de América Latina y el Caribe (LILACS), Base de Datos de Enfermería (BDENF), Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica en Línea (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELo). Resultados: Se encontraron resultados más relevantes que aunque los profesionales de enfermería afirman tener conocimientos suficientes sobre cómo realizar la higiene bucal en los pacientes, la aplicación del protocolo adecuado disminuye drásticamente en los casos de neumonía asociada al ventilador. Conclusión:Se concluye que los protocolos de actividades dirigidas al cuidado de la salud de pacientes con neumonía necesitan ser intensificados, especialmente por los profesionales de enfermería

Clinical dental management of the head and neck irradiated patient: topics of interest for clinicians

To discuss important topics regarding the dental procedures performed in patients before, during and after the radiotherapy treatment. The biological effects of ionizing radiation on bone tissue focusing on clinical care will be described. The invasive and not invasive procedures after radiotherapy treatment in the head and neck region will be addressed using scientific evidences to determine the appropriate moment for tooth extractions, periodontal management, and preventive procedures for osteoradionecrosis. Methods: Thirty-three studies including original studies and reviews were selected in MEDLINE database (PubMed). No year of publication restriction was applied. Language was restricted to the English, and the following Medical Subject Heading terms were used: radiotherapy, osteoradionecrosis, dental management. Studies of osteoradionecrosis involving clinical management of irradiated patients, with an emphasis on updated guidelines and protocols were selected. Results: Care in dental procedures were related about restorative treatment, endodontic treatment, rehabilitation for edentulous regions using prostheses and implants and periodontal procedures before, during and after RTX treatment. Conclusions: The dental procedures should and can be performed before, during but also after radiotherapy. However, the clinical procedures should be less invasive as possible. A maintenance plan that reduces the necessity for major and more invasive treatments after radiotherapy is recommended

Translation, cross-cultural adaptation, and validation of the heart disease fact questionnaire among the Brazilian population

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to translate, cross-culturally adapt, and validate the Heart Disease Fact Questionnaire into Brazilian Portuguese. METHODS: The Brazilian version of the Heart Disease Fact Questionnaire was developed through the processes of translation, back-translation, review committee, and pre-test. Test-retest reliability was measured using the intraclass correlation coefficient and the kappa coefficient. Internal consistency was measured using Cronbach's alpha. For construct validity, the total Heart Disease Fact Questionnaire score was correlated with the Diabetes Knowledge Scale and the Diabetes Attitudes Questionnaire. Ceiling and floor effects were also evaluated in this study. RESULTS: For construct validity and floor and ceiling effect measurements, a total of 100 participants were selected. Reliability was measured using a sub-sample of 30 participants from the total sample. We identified adequate values of reliability (kappa between 0.22 and 1.00 and ICC=0.75) and internal consistency (Cronbach's alpha=0.79). We observed adequate correlations of the Heart Disease Fact Questionnaire score with Diabetes Knowledge Scale (r=0.348) and Diabetes Attitudes Questionnaire (r=0.136). No ceiling or floor effects found. CONCLUSION: Brazilian Portuguese version of the Heart Disease Fact Questionnaire has adequate psychometric properties according to the best scientific recommendations.

Sleep bruxism in children and its association with clinical and sleep characteristics: cross-sectional study / Bruxismo do sono em crianças e sua relação com características clínicas e do sono: estudo transversal

ABSTRACT Objective: The aim of the present study was to evaluate the prevalence of bruxism in children and its association with clinical and sleep characteristics. Methods: The study sample composed of 239 children aged 7 to 10 years enrolled in a public and a private school in the city of São Luís (MA). Bruxism was investigated based on parental reports of teeth grinding at night, sleep quality, and both intraoral and extraoral clinical aspects related to the condition. Data analysis involved descriptive statistics, Pearson's chi-squared (c2) test, the linear trend c2 test, and Fisher's exact test with a 5% significance level. Results: The prevalence of bruxism was 19.7%. Among the children with bruxism, 17% had poor sleep quality, 44.1% slept up to nine hours per night, 82.2% had daytime sleepiness, and 17.9% felt tiredness or pain in the facial muscles upon waking. Conclusions: Based on the present findings, the prevalence of sleep bruxism was significant. No significant associations were observed with the factors investigated, although daytime sleepiness was found to be the most prevalent characteristic of bruxism.

RESUMO Objetivo: Este estudo avaliou a prevalência do bruxismo em crianças e sua associação a características clínicas e do sono. Métodos: A amostra foi constituída por 239 crianças, de 7 a 10 anos de idade, provenientes de uma escola pública e uma privada de São Luís (MA). O bruxismo foi investigado por meio do relato dos pais quanto a sons de ranger de dentes durante o sono, qualidade do sono e aspectos clínicos intra e extrabucais relacionados ao agravo. Foi realizada análise descritiva e aplicado os testes c2 de Pearson, c2 de Tendência Linear e Exato de Fisher, ao nível de significância de 5%. Resultados: A prevalência de bruxismo foi de 19,7%. Das crianças que apresentaram bruxismo, 17% tinham qualidade do sono ruim, 44,1% dormiam até 9 horas por noite, 82,2% tinham sonolência diurna e 17,9% se sentiam cansadas ou com dor nos músculos da face ao acordar. Conclusão: Com base nos achados, a prevalência de bruxismo do sono foi significativa. Não foi observada associação com os fatores investigados, embora a sonolência diurna tenha sido a característica mais prevalente.

Alveólise decorrente de traumatismo dentário: relato de caso / Alveolysis due to dental trauma: case report

The alveolysis is a pathological condition classified as partial or total dehiscence (the root exposure is partial or total and involves the marginal bone) and apical fenestration (the root exposure doesn't involve the marginal bone). Usually occurs by vestibular and in the anterior region of the maxilla. It's commonly associated with chronic infections provoked by dental caries and dental trauma. This study aims to report a clinical alveolysis case in a previous traumatized deciduous tooth of a 4 years old child. Clinical examination noticed aveolysis apical fenestration type associated to partial dehiscence (tooth 51) and presence of mobility. In the radiographic examination it was found thickening of the pericementary space and external root resorption. The indicated treatment was extraction of the affected tooth and the use of maintainer of space. Based on the reported case, it is concluded that early care and the control of traumatized and decayed teeth are essential for the prevention of alveolysis.

A alveólise é uma condição patológica classificada em deiscência parcial ou total (a exposição radicular é parcial ou total, e envolvendo o osso marginal) e fenestração apical (a exposição radicular não envolve o osso marginal). Geralmente ocorre por vestibular e na região anterior da maxila. Está comumente associada a infecções crônicas decorrentes de cárie e traumatismo dentário. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de alveólise em dente decíduo anterior traumatizado de uma criança de 4 anos de idade. Ao exame clínico constatou-se alveólise do tipo fenestração apical associada à deiscência parcial (dente 51) e presença de mobilidade. Ao exame radiográfico foi observado espessamento do espaço pericementário e reabsorção radicular externa. O tratamento indicado foi a exodontia do dente afetado e o uso de mantenedor de espaço. Com base no caso relatado, conclui-se que a atenção precoce e o controle de dentes traumatizados e cariados são essenciais para a prevenção da alveólise.

Do laypersons perceive aesthetic differences between coated and uncoated orthodontic archwires?

ABSTRACT Introduction: Aesthetic brackets are routinely combined with metallic wires in fixed orthodontic therapy, mainly due to the disadvantages of the clinical use of aesthetic archwires. The current situation needs to be explored in the literature by considering laypersons' perceptions. Objective: The objective of this cross-sectional study was to evaluate laypersons' aesthetic perceptions of metal archwires with and without aesthetic coating. Three age ranges and both sexes were evaluated. Methods: A volunteer using fixed aesthetic orthodontic appliance was photographed wearing the following archwires: stainless steel, nickel-titanium (NiTi), NiTi coated with epoxy resin and NiTi coated with rhodium. Using a 100-mm visual analog scale, 90 laypersons evaluated the photographs. Sex and age ranges (18-30, 31-45, over 46 years of age) were evaluated. The comparisons between the archwires and between age ranges were made using ANOVA and Tukey's test. Genders were compared using Mann-Whitney test. Results: The results showed that the evaluators considered the archwire coated with epoxy resin to be the most aesthetic (60.64 ± 13.04) and the NiTi wire to be the least aesthetic (30.82 ± 7.79) (p< 0.05). Only the range of 31-45 years of age considered the NiTi archwires less aesthetic, when compared with the other age groups. For the other archwires, no statistically significant difference were found between the age groups. No differences between the sexes were detected. Conclusions: The results indicated that the aesthetic coated archwires represent an improvement in the visual aspect of ceramic brackets. The epoxy-coated metal wire was considered the most aesthetic option.

RESUMO Introdução: rotineiramente na terapia ortodôntica fixa, utilizam-se braquetes estéticos combinados com fios metálicos, principalmente devido a algumas desvantagens no uso clínico dos fios estéticos. A percepção estética dos leigos nessa situação precisa ser explorada na literatura. Objetivo: o objetivo deste estudo transversal foi avaliar a percepção estética dos leigos em relação aos fios ortodônticos metálicos recobertos ou não por materiais estéticos. Três faixas etárias, dos dois sexos, foram avaliadas. Métodos: uma paciente usando aparelho ortodôntico fixo estético foi fotografada com os seguintes fios ortodônticos: aço inoxidável, níquel-titânio (NiTi), NiTi recoberto por resina epóxica e NiTi recoberto por ródio. As fotografias foram avaliadas por 90 leigos, utilizando-se uma escala visual analógica de 100-mm. Ambos os sexos e diferentes faixas etárias (18-30, 31-45 e acima de 46 anos) foram avaliados. As comparações entre os fios e entre as faixas etárias foram realizadas aplicando-se os testes ANOVA e Tukey. Os sexos foram comparados utilizando-se o teste de Mann-Whitney. Resultados: os resultados demonstraram que os avaliadores consideraram o fio recoberto por resina epóxica como o mais estético (60,64 ± 13,04) e o fio de NiTi foi classificado como o menos estético (30,82 ± 7,79) (p< 0,05). Apenas a faixa etária de 31-45 anos considerou o fio de NiTi menos estético, quando comparada às outras faixas etárias; para os outros fios, não foi observada diferença estatisticamente significativa entre as faixas etárias. Não foi detectada diferença entre os sexos. Conclusões: os resultados indicaram que os fios estéticos recobertos melhoraram o aspecto visual dos braquetes cerâmicos. O fio metálico recoberto por resina epóxica foi considerado a opção mais estética.

Avaliação do impacto do clareamento dental na qualidade de vida de pacientes adultos / Evaluation of the impact of dental bleaching on the quality of life of adult patients / Evaluación del impacto del blanqueamiento dental en la calidad de vida de pacientes adultos

Objetivo: este trabalho teve como objetivo avaliar o impacto do clareamento dental profissional na qualidade de vida de pacientes. Método: foram selecionados 40 pacientes em tratamento de clareamento dental de consultório com peróxido de hidrogênio a 35%, e que atenderam a critérios específicos de inclusão e exclusão. Para determinar o impacto do clareamento dental na qualidade de vida dos pacientes, foi aplicado o questionário OHIP-14, contendo 14 perguntas divididas em 7 domínios avaliando os aspectos: limitação funcional, dor física, desconforto psicológico, incapacidade física, incapacidade psicológica, incapacidade social e desvantagem social, antes do inicio e 30 dias após finalizado o clareamento dental. Resultados: os escore total do Ohip-14 e dos domínios foram comparados nos dois momentos (antes e após o clareamento), por meio do teste de Wilcoxon, que não mostrou diferencia significante (p<0.05%), para todos os domínios, com exceção do domínio desconforto psicológico no qual foi observado uma diminuição de impacto após o procedimento clareador. Conclusão: o OHIP 14 mostrou que o procedimento clareador favorece a estética dos indivíduos, melhorando sua qualidade de vida e, diminuindo assim, o estresse frente aos impactos psicológicos em sociedade.(AU)

Objective: this study aimed to evaluate the impact of professional tooth bleaching on patients' quality of life. Methods: a total of 40 patients were selected in the treatment of office tooth bleaching with 35% hydrogen peroxide, which met specific inclusion and exclusion criteria. To determine the impact of dental bleaching on patients' quality of life, the OHIP-14 questionnaire was used, containing 14 questions divided into 7 domains assessing aspects: functional limitation, physical pain, psychological discomfort, physical incapacity, psychological incapacity, social incapacity and social disadvantage, before the beginning and 30 days after dental bleaching was completed. Results: the total Ohip-14 score and domains were compared at both time points (before and after bleaching) using the Wilcoxon test, which showed no significant difference (p <0.05%) for all domains, except for the psychological discomfort domain in which a reduction in impact was observed after the bleaching procedure. Conclusion: OHIP-14 showed that the bleaching procedure favors the aesthetics of individuals, improving their quality of life, thus reducing the stress on the psychological impacts on society.(AU)

Objetivo: este trabajo tuvo como objetivo evaluar el impacto del blanqueamiento dental profesional en la calidad de vida de pacientes. Métodos: se seleccionaron 40 pacientes en tratamiento de blanqueamiento dental de consultorio con peróxido de hidrógeno al 35%, y que atendieron a criterios específicos de inclusión y exclusión. Para determinar el impacto del blanqueamiento dental en la calidad de vida de los pacientes, se aplicó el cuestionario OHIP-14, conteniendo 14 preguntas divididas en 7 áreas evaluando los aspectos: limitación funcional, dolor físico, incomodidad psicológica, incapacidad física, incapacidad psicológica, incapacidad social y desventaja social, antes del inicio y 30 días después de finalizado el blanqueamiento dental. Resultados: los puntajes totales del Ohip-14 y de los dominios fueron comparados en los dos momentos (antes y después del blanqueamiento), por medio de la prueba de Wilcoxon, que no mostró diferencia significante (p <0.05%), para todos los dominios, excepción del dominio de incomodidad psicológica donde se observó una disminución de impacto después del procedimiento blanqueador. Conclusión: el OHIP-14 mostró que el procedimiento blanqueador, favorece la estética de los individuos mejorando, su calidad de vida disminuyendo así el estrés frente a los impactos psicológicos en sociedad.(AU)

Dental caries and quality of life of preschool children: discriminant validity of the ECOHIS

Abstract The aim of the present study was to confirm the discriminant validity (obtained using traditional statistical methods) of the Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) between preschool children with and without caries (mean score) through an evaluation of the effect size. A systematic search of electronic databases and a manual search were performed for studies published up to December 2015 involving the use of the ECOHIS for the evaluation of the impact of dental caries on oral health–related quality of life (OHRQoL) among preschool children. Two independent raters performed the selection of the studies and data extraction. Only papers published in English and Spanish were selected. No restrictions were imposed regarding the year of publication. Twelve studies were included, and the magnitude of standardized differences between the means of the “without caries” and “with caries” groups was calculated using Cohen’s d. Most studies demonstrated a large magnitude in the difference between the groups evaluated. The estimate of the effect size confirmed the discriminant validity of the ECOHIS obtained through traditional statistics. Thus, the magnitude of the difference should be considered an important analytical tool for the confirmation of statistical findings regarding null hypotheses and demonstrates the clinical significance of these research results.

Abordagem da erosão dentária na clínica odontopediátrica: relato de casos / Approach of dental erosion in pediatric dentistry clinic: case reports

A erosão dentária em crianças e adolescentes está cada vez mais presente devido a mudanças no estilo de vida das pessoas, havendo um crescente aumento de sua prevalência nos dias atuais. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi relatar três casos clínicos de pacientes infantis com presença de erosão dentária associada ao con¬sumo excessivo de bebidas ácidas. Para os pacientes e pais/responsáveis foi fornecido um questionário conten¬do perguntas relacionadas à condição estudada. Para todos os pacientes, realizou-se limpeza dos dentes com escova de Robson e pasta profilática. Após secagem, os elementos dentários foram submetidos à identificação dos sinais clínicos da erosão e classificados quanto à severidade, usando-se o escore de BEWE. Os pacientes foram identificados com graus 1 e 2 de erosão dentária. Após essa identificação, foram submetidos a aplicação semanal de verniz de flúor durante quatro semanas consecutivas. O questionário aplicado demonstrou que os pacientes faziam uso frequente de refrigerantes do tipo cola e suco de frutas como laranja, maracujá e acerola. Os pacientes, assim como os responsáveis, foram orientados quanto à erosão dentária e adoção de medidas para o impedimento de sua progressão. Conclui-se que é fundamental esclarecer os pacientes sobre as causas e consequências do desgaste erosivo, visando a preservação da estrutura dentária ainda em estágio precoce.

Nowadays, dental erosion in children and teenagers is more present due to changes in life style, which in¬creases the prevalence of that condition. Hence, the aim of the present study was to report three clinical cases of pediatric patients with presence of dental erosion associated with the high consumption of acid beverages. For each patient and guardians was provided a questionnaire containing questions related to the studied condi¬tion. For all patients, was held teeth cleaning with Robson brush and prophylaxis paste. After drying, the dental elements were subjected to identification of clinical signs of erosion and classified according to severity using the score of BEWE. After this identification, the patients underwent weekly application of fluoride varnish for four consecutive weeks. The patients were identified with 1 and 2 degrees of dental erosion. The questionnaire showed that they made frequent use of soft drinks type cola based and fruit juices like orange, passion fruit and acerola. Patients, as well as their responsibles, were oriented to the dental erosion and preventing the progres¬sion of the presented condition. It is mandatory to clarify and explain to patients and guardians about the dental erosion causes and its consequences of erosive wear aiming to preserve the dental structure in the early stages.

Effect of Fluoride and Simplified Adhesive Systems on the Bond Strength of Primary Molars and Incisors

The aim of this study was evaluate in vitro the influence of simplified adhesive systems (etch-and-rinse and self-etching) and 1.23% acidulated phosphate fluoride (APF) on the microshear bond strength (μ-SBS) of composite resins on primary molars and incisors. Forty primary molars and forty incisors vestibular enamel was treated with either the self-etching Clearfil SE Bond (CSE, Kuraray) or etch-and-rinse Adper Single Bond 2 (SB2, 3M/ESPE) adhesive system. Each group was subdivided based on the prior treatment of the enamel with or without the topical application of 1.23% APF. Thereafter, matrices were positioned and filled with composite resin and light cured. After storage in distilled water at 37±1°C for 24 h, the specimens were submitted to μ-SBS in a universal testing machine. Kruskal-Wallis and Mann-Whitney tests (p<0.05) showed that the prior application of 1.23% APF led to a significant reduction in bond strength. The type of adhesive exerted no significant influence bond strength. In the inter-group analysis, however, significantly bond strength reduction was found for the incisors when CSE was employed with APF. Adhesive failure was the most common type of fracture. The bond strength was affected by the prior application of 1.23% APF and type of tooth.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência dos sistemas adesivos simplificados (condicionamento ácido total e auto-condicionante) e fluorfosfato acidulado a 1,23% (FFA) na resistência de união ao microcisalhamento (μ-RUC) de resinas compostas em molares e incisivos decíduos. O esmalte vestibular de quarenta molares e quarenta incisivos decíduos foi tratado com Clearfil SE Bond (CSE, Kuraray) ou Adper Single Bond 2 (SB2, 3M/ESPE). Cada grupo foi subdividido com base no tratamento prévio do esmalte com ou sem aplicação tópica de FFA a 1,23%. Em seguida, matrizes foram posicionadas e preenchidas com resina composta e posterior fotopolimerização. Depois da armazenagem em água destilada a 37±1 °C por 24 h, os espécimes foram submetidos ao μ-RUC em uma máquina de ensaio universal. Teste Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (p<0,05) mostraram que a aplicação prévia de FFA a 1,23% levou a uma redução significativa na resistência de união. O tipo de adesivo não exerceu influência significativa na resistência de união. Na análise intergrupos, entretanto, redução significativa na resistência de união foi encontrada para os incisivos quando CSE foi empregado sem FFA. Falha adesiva foi o tipo de fratura mais comum. A resistência de união foi afetada pela aplicação de FFA a 1,23% e tipo de dente.

Problemas de espaço dentário em adolescentes brasileiros e fatores associados / Dental spacing problems and associated factors among Brazilian adolescents

O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de problemas de espaço dentário em adolescentes brasileiros e fatores associados utilizando-se dados do inquérito SB Brasil 2010. Os desfechos avaliados foram os problemas de espaço dentário: déficit (apinhamento e desalinhamento) e excesso (diastema e espaçamento) obtidos pelo Índice de Estética Dental. A associação de variáveis independentes aos desfechos foi verificada a partir de um modelo hierarquizado em quatro níveis: contextuais, socioeconômicas e demográficas, acesso aos serviços e morbidade bucal. A análise estatística foi realizada utilizando-se teste qui-quadrado, Regressão de Poisson uni e multivariada, estimando-se razões de prevalências (RP). A prevalência total de problemas de espaço foi de 71,43%, sendo o desalinhamento o tipo mais comum (56,4%). Associaram-se significativamente ao excesso de espaço: idade de 16, 18 e 19 anos, não ser branco (RP = 1,75), percepção de problemas na fala (RP = 1,72) e bolsa periodontal 4-5mm (RP = 1,56). Para déficit de espaço: renda familiar até 3 salários mínimos, visita ao dentista há 1 ano ou mais (RP = 1,19) e ter em média um ou mais dentes cariados (RP = 1,32). Houve prevalência de problemas de espaço, destacando-se como potenciais fatores de risco variáveis socioeconômicas e sociodemográficas e de morbidade.

The scope of this study was to estimate the prevalence of dental spacing problems and associated factors among adolescents using data from the SB Brazil 2010 survey. The outcomes evaluated were dental spacing problems: space deficit (crowding and misalignment) and excess space (diastema and spacing) obtained using the DAI index. The association of independent variables with outcomes was assessed using a hierarchical model with four levels: contextual, socioeconomic and demographic characteristics, access to services and dental morbidity. Statistical analysis was performed using the chi-square test and univariate and multivariate Poisson distribution to estimate prevalence ratios (PR). The overall prevalence of space problems was 71.43%, with misalignment being the most common type (56.4%). The following aspects were significantly associated with excess space: age of 16, 18 and 19 years; being non-Caucasian (PR = 1.75), perception of speech problems (PR = 1.72) and periodontal pockets 4-5mm (RP = 1.56). For space deficit: family income up to 3 minimum wages, dental visit 1 year or more previously (PR = 1.19) and having one or more decayed teeth on average (PR = 1.32). There was a prevalence of spacing problems, especially with socioeconomic and demographic variables and morbidity as potential risk factors.

Avaliação da eficácia de uma atividade educativopreventiva com pré-escolares: estudo piloto de um ensaio clínico randomizado / Evaluation of the effectiveness of an educationalpreventive activity with preschoolers: pilot study for a randomized clinical trial

Objetivo: Avaliar a eficácia de uma atividade educativo-preventiva em saúde bucal com pré-escolares. Materiais e Métodos: Trinta e oito crianças, entre 3 e 5 anos, foram, aleatoriamente, designadas para um dos dois grupos: experimental (E) e controle (C). Índice de placa visível inicial (IPV inicial), de sangramento gengival inicial (ISG inicial), e ceo-d foram determinados, e um questionário foi preenchido pelos pais. As crianças do grupo E participaram de atividade educativo-preventiva (AEP) e as do grupo C não participaram de AEP. A AEP contemplou educação em saúde bucal e escovação supervisionada. Os desfechos índice de placa visível final (IPV final) e índice de sangramento gengival final (ISG final) foram medidos após a 4ª semana do estudo. Estatística descritiva e inferencial foi realizada, considerando o nível de significância de 5%. A magnitude de efeito foi calculada para comparação de grupos e de momentos distintos. Resultados: Houve uma diferença significativa entre os grupos C e E para placa visível e sangramento gengival final (p = 0,005; 0,004, respectivamente), o que foi confirmado por uma magnitude de efeito elevada para placa visível final. Diminuição significativa para placa visível foi observada ao final do estudo para o grupo E (p = 0,001), confirmado por uma magnitude de efeito elevada. Para o grupo C houve um aumento significativo de placa visível e sangramento gengival ao final do estudo (p < 0,001; p = 0,043, respectivamente). Conclusão: A atividade educativo-preventiva na escola mostrou ser eficaz na redução da placa visível e do sangramento gengival. No entanto, reforços motivacionais em base regular devem ser realizados objetivando a manutenção da saúde bucal obtida. A participação dos pais, além de reforçar o trabalho realizado junto às crianças, permitirá que todo o núcleo familiar seja favorecido com as ações.(AU)

Aim: The present study aimed to evaluate the effectiveness of an educational-preventive oral health activity involving preschoolers. Materials and Methods: Thirty-eight children, three to five years of age, were randomly allocated into two groups: experimental (EG) and control (CG). The initial visible plaque index (VPI), initial gingival bleeding index (GBI), and dmft index were determined, and a questionnaire was filled out by the parents/guardians. The children from E participated in an educationalpreventive activity (EPA), while those from C did not participate in the activity. The EPA consisted of oral health education and supervised tooth brushing. The outcomes of the final VPI and the final GBI were determined after the fourth week of the study. Descriptive and inferential statistics were performed considering a 5% level of significance. The effect magnitude was calculated in order to compare the groups and different evaluation times. Results: Significant differences could be observed between groups E and C regarding the final VPI and the final GBI (p = 0.005 and 0.004, respectively), which was confirmed by the high effect magnitude for final visible plaque. At the end of the study, a significant reduction in visible plaque was found in E (p = 0.001), as confirmed by the high effect magnitude. In C, significant increases were found in both visible plaque and gingival bleeding at the end of the study (p < 0.001 and p = 0.043, respectively). Conclusion: The educational-preventive activity proved effective in reducing visible plaque and gingival bleeding. However, periodic motivation should be given to maintain oral health. Moreover, the participation of parents/guardians in such actions, in addition to strengthening the results achieved with the children, can favor the entire nuclear family.(AU)

Agreement between adolescents' and their mothers' reports of oral health-related quality of life

The aim of this study was to determine the level of agreement between reports by adolescents and their mothers regarding the impact of oral health on the adolescents' quality of life. The sample consisted of 960 pairs of adolescents aged 11 to 14 years and their mothers. The Brazilian version of the Parental-Caregiver Perceptions Questionnaire (P-CPQ) and the short form of the Child Perceptions Questionnaire (CPQ11-14) were administered. Agreement on the total scale and the subscales was determined through a comparison of mean values. The means of the directional and absolute differences were also determined. Agreement on each item on the group level and in the individual pairs was analyzed using the Intraclass Correlation Coefficient (ICC). The difference between the means and the directional differences were significant for the total score as well as for the functional limitation and social well-being subscales (p < 0.001). The ICC for the total P-CPQ and CPQ11-14 scores was 0.43. The ICC indicated weak agreement on the subscales, ranging from 0.36 to 0.40. Agreement between reports by adolescents and their mothers regarding oral health-related quality of life (OHRQoL) was moderate, indicating that both perspectives should be considered.

Risk factors associated with facial fractures

The aim of the present study was to identify risk factors for facial fractures in patients treated in the emergency department of a hospital. The medical charts of 1121 patients treated in an emergency ward over a three-year period were analyzed. The independent variables were gender, age, place of residence (urban or rural area) and type of accident. The dependent variables were fractured mandible, zygoma, maxilla, nasal bone and more than one fractured facial bone. Statistical analysis was performed using the chi-square test (a < 0.05), univariate and multivariate Poisson distributions and the logistic regression analysis (p < 0.20). Maxillofacial trauma was recorded in 790 charts (70.5%), with 393 (35.1%) charts reporting facial fractures. Motorcycle accidents were found to be the main risk factor for mandibular fractures (PR = 1.576, CI = 1.402-1.772) and simultaneous fractures of more than one facial bone (OR = 4.625, CI = 1.888-11.329) as well as the only risk factor for maxillary bone fractures (OR = 11.032, CI = 5.294-22.989). Fractures of the zygomatic and nasal bones were mainly associated with accidents involving animals (PR = 1.206, CI = 1.104-1.317) and sports (OR = 8.710, CI = 4.006-18.936), respectively. The determinant for the majority of facial fractures was motorcycle accidents, followed by accidents involving animals and sports.

Dental trauma in individuals with severe cerebral palsy: prevalence and associated factors

The aim of the present study was to determine the prevalence of dental trauma and associated factors among a sample of patients with severe cerebral palsy. The sample was made up of 120 individuals equally divided into two groups. The group with cerebral palsy was made up of 60 patients diagnosed with the spastic form of the disease. The control group was made up of 60 individuals with no mental impairment. Questionnaires were used to collect information on individual, socioeconomic and behavioral characteristics. Dental trauma was assessed based on the clinical chart of each participant, on a questionnaire and on a clinical evaluation to determine past injuries. Mouth mirrors and millimeter periodontal probes (Community Periodontal Index probe) were used to measure overjet. Lip seal and breathing type were determined during the clinical exams and interviews. Statistical analysis involved the chi-square test (p < 0.05) and multivariate logistic regression (forward stepwise procedure). The prevalence of dental trauma was greater among individuals with cerebral palsy (18 percent) than in the control group (5 percent), with the difference achieving statistical significance (p = 0.023). Individuals with lip incompetence had a greater chance of exhibiting dental trauma (OR [CI 95 percent] = 3.81 [1.19-12.24]). The prevalence of dental trauma among individuals with cerebral palsy was high. A lack of lip seal was identified as a factor directly associated to this prevalence.

Avaliação do conhecimento e práticas dos pais quanto a saúde bucal dos filhos de 3 a 9 anos de idade: um estudo piloto / Assessment of knowledge and practices of the parents regarding the oral health of three to nine-year-old children: a pilot study

Objetivo: Avaliar o conhecimento e práticas de pais quanto a saúde bucal dos filhos entre 3 e 9 anos de idade, atendidos em um consultório particular. Materiais e Métodos: A amostra foi composta de 21 crianças/pais. A coleta de dados foi realizada através de exame clínico das crianças e de questionário auto-aplicado aos pais durante as consultas odontológicas. Os dados foram submetidos à análise descritiva e aos testes Qui-quadrado (χ2) e Exato de Fisher (a < 0,05). Resultados: Para 85,7% dos responsáveis, o fator causal para cárie dentária foi “não escovar os dentes”, assim como para a amostra total quanto à doença periodontal. Somente 14,3% dos responsáveis considerou que a alimentação influencia na saúde dental, 57% não souberam dizer qual a função do flúor e 52,4% não souberam dizer quais produtos contém flúor. Em 57% das crianças, a higiene bucal era executada pelo responsável, no entanto, somente 38% desses dispensava o creme dental na escova. Noventa por cento das crianças consumiam açúcar mais de 3X/semana, sendo que 47,6% do consumo ocorria durante as refeições principais. Associação significativa foi observada entre “responsável assalariado ou não” e “frequência de higiene bucal da criança”, entre “renda familiar mensal”e “frequência de higiene bucal da criança” (p = 0,030; 0,032, respectivamente). Conclusão: Apesar dos responsáveis já terem tido contato com o cirurgião dentista e seus filhos estarem em tratamento odontológico, os conhecimentos que detém sobre saúde bucal são superficiais, tanto quanto aos fatores causais das doenças bucais mais prevalentes, como em relação a produtos de higiene. Desta forma, é preciso que ações educativo preventivas sejam construídas em bases sólidas a fim de que o conhecimento repassado aos responsáveis/filhos possibilite o estabelecimento de práticas de forma constante e segura para a manutenção e/ou aquisição de saúde bucal.

Contaminação salivar e o recondicionamento ácido de esmalte dental humano / Salivary contamination and reconditioning of human dental enamel

Objetivo: Avaliar, ao microscópio eletrônico de varredura, a micromorfologia do esmalte dentário decíduo e permanente condicionado com ácido fosfórico a 37%, contaminado por saliva humana e recondicionado por 10 segundos. Métodos: Dois grupos, decíduo e permanente, compostos por cinco incisivos humanos cada, originaram treze superfícies vestibulares onde: dez foram condicionadas com ácido fosfórico (15s e 30s), duas foram apenas contaminadas por saliva (5s e 30s) e uma permaneceu sem condicionamento. Das dez amostras condicionadas, oito foram contaminadas com saliva (5s e 30 s) e apenas quatro foram recondicionadas. Resultados: Os padrões de condicionamento ácido com 15s ou 30s não produziram diferenças visíveis no esmalte de dentes decíduos e permanentes, embora o tempo de 30s produziu uma desmineralização mais profunda no esmalte dos permanentes. A contaminação salivar por 5s e 30s obstruiu as microporosidades produzidas pelo condicionamento ácido, e a lavagem subsequente (30s) não foi suficiente para eliminação desta obstrução. Conclusão: As imagens obtidas ao microscópio eletrônico de varredura sugerem que o recondicionamento ácido do esmalte dentário por 10s produziu uma micromorfologia adequada nas amostras condicionadas durante 15s e contaminadas com saliva por 5s, em ambos os grupos.

Objective: Evaluate the morphology of deciduous and permanent human enamel using a scanning electron microscope (SEM) to analyze it after acid etching with 37% phosphoric acid, human saliva contamination and reconditioning for 10 seconds (s). Methods: Two groups, deciduous and permanent, consisting of five human incisive teeth each, originated thirteen vestibular surfaces where 10 were etched with phosphoric acid (15s and 30s), two were only contaminated with saliva (5s and 30s) and one remained unetched. Eight of the ten etched specimens were contaminated with human saliva (5s and 30s) and only four were reconditioned. Results: The patterns observed with 15s and 30s of acid etching did not produce visible changes on the deciduous or permanent human dental enamel but thirty seconds of acid etching produced a deeper demineralization on the enamel of permanent teeth. Salivary contamination for 5s and 30s obstructed the micropores produced by acid etching and rinsing with water for 30s was not enough to remove it. Conclusion: According to the images obtained by a scanning electron microscope, reconditioning of the enamel for 10s can produce adequate micropores in samples etched for 15s and contaminated with saliva for 5s in both test groups.

Conduta terapêutica em portador da doença de von Willebrand: relato de caso clínico / Therapeutic management in carriers of von Willebrand disease: a case report

A doença de von Willebrand é a mais comum das doenças hereditárias de coagulação, caracterizada por uma anormalidade quantitativa ou qualitativa do fator von Willebrand, glicoproteína presente no plasma, plaquetas e células endoteliais. Resulta em duplo defeito hemorrágico, caracterizado por tempo de sangramento prolongado e níveis plasmáticos baixos do fator VIII de coagulação. É importante que o cirurgião-dentista conheça essa entidade e os riscos originários da mesma. O trabalho conjunto desse profissional e do hematologista é essencial para a segurança nas abordagens odontológicas em portadores dessa doença. Este artigo relata um caso clínico envolvendo a extração de molares permanentes em portador de von Willebrand do tipo 1, com ênfase na utilização de acetato de desmopressin e ácido tranexâmico para a prevenção de quadro hemorrágico.

von Willebrand's disease is the most commom of the coagulation hereditary disorders and it is characterized by a quantitative and a qualitative abnormality of the von Willebrand's factor, which is a glycoprotein found in plasma, platelets and endothelial cells. It has a double bleeding defect characterized by a prolonged bleeding time and lower plasmatic levels of the clotting VIII factor. It is important that the clinician knows this disease and the risks that it involves. It is essential that dentists and hematologists work together in order to give a secure treatment to von Willebrand carriers. This clinical case describes a dental treatment, which involved permanent molars extraction in a thirteen years old patient, with type 1 von Willebrand disease, emphasizing the use of desmopressin acetate and tranexamic acid in prevention of the hemorragic aspect.

Visão holística da saúde bucal de pacientes com traumatismo em dentes decíduos / Holistic view of the oral health in patients with primary teeth trauma

A avaliação do perfil de pacientes atendidos em programas de saúde contribui para a detecção de possíveis fatores que podem influenciar na sua eficácia. O diagnóstico dos fatores colabora no estabelecimento de diretrizes que tornam os programas mais eficazes e em consonância com o paradigma de promoção de saúde. Diante disso, a presente pesquisa teve por objetivo realizar um levantamento das condições bucais das necessidades de tratamento e características dos pacientes do Programa de Atendimento ao Paciente Traumatizado - Dente Decíduo (PAPT), a fim de traçar uma estratégia de atenção odontológica. Foram examinadas 39 crianças entre três e oito anos, sendo registrado o índice de dentes cariados, perdidos e obturados na dentição permanente e decídua (CPO-D e ceo-d, respectivamente), necessidade de tratamento. índice de placa visível modificado (IG) e índice de placa corada (IPC), na região dos dentes traumatizados. Ainda foram registrados dados relativos à presença de hábitos não nutritivos e nutritivos dos pacientes, escolaridade dos pais e níveis socioeconômico. Os dados referentes aos traumatismos dentinários foram obtidos nso prontuários do PAPT. Quanto aos hábitos, verificou-se que 18 crianças (46,2 por cento) possuíam hábitos não nutritivos e 10 (25,7 por cento), habitos nutritivos. O IPV foi constatado em 38 crianças e o índice de placa visível na região do dente traumatizado (IPVr, em somente 10 de (35,6 por cento). Trinta e seis crianças (92,3 por cento) apresentaram sangramento gengival à sondagem, ao passo que o índice gengival na região do dente traumatizado (IGr) esteve presente em somente seis (21,4 por cento). A média do índice ceo-d foi de 2,6. O teste qui-quadrado não mostrou relação estatisticamente significativa ente IPVr e IGr com o tipo trauma. A higiene no local do trauma não se relacionou com a sua gravidade. Conclui-se que a criança acometida por trauma dental necessita de uma motivação constante para a higienização bucal

O que os profissionais de saúde que lidam com saúde materno-infantil deveriam saber sobre vacinas / What the health professionals whom deal with children's integral health should know about vaccines

A imunização por vacinas é um meio efetivo de prevenir algumas doenças infecto-contagiosas na população, trazendo benefícios, especialmente, para a população jovem. Tendo em vista o papel de profissionais de saúde de diversas áreas na promoção da saúde integral da criança, o objetivo deste artigo é apresentar uma breve revisão da literatura sobre vacinação, para que estes profissionais possam contribuir para o êxito desta ação básica de saúde...